Сімейний лікар Ю. Сотничук: «Влада сьогодні намагається повернути корупційну систему фінансування медицини за принципом «гроші всім»

ІнфоМалин  поспілкувався із сімейним лікарем Юрієм Сотничуком, який успішно працював у КЗ «Малинський міськрайонний центр первинної медико–санітарної допомоги», про суперечливі плани уряду стосовно медреформи. Нещодавно Сотничук переїхав в Чернівці, де успішно продовжує працювати сімейним лікарем – тепер вже у приватному кабінеті.

Ще на початку травня у своєму відеозверненні президент України Володимир Зеленський приголомшив українців заявою, що не допустить другого етапу медичної реформи у її нинішньому вигляді. Реформу треба відкоригувати і збільшити фінансування галузі загалом – вважає Зеленський.

Зі слів Михайла Радуцького, голови комітету ВРУ з питань здоров'я нації, медичної допомоги та медичного страхування уряд також додатково знайде понад 11 млрд. грн. на дофінансування медицини.

Згодом міністр охорони здоров’я Максим Степанов запевнив, що згортати реформу відомство не збирається, лише відкоригують окремі пакети і тоді почнуть їх реалізацію, але вже з наступного року. Те, що медична реформа буде продовжена і реалізована у повному обсязі гарантує і прем’єр–міністр Денис Шмигаль.

Озвучені заяви медична спільнота і громадськість сприйняли по різному – від повного схвалення до протестів. Противники говорять, що насправді влада хоче скасувати зміни у медицині і повернути старий режим, прикриваючись корегуванням.

 Прокоментувала ситуацію і екс–міністерка Уляна Супрун – на її думку «представники влади сьогодні захищають виключно свої політичні інтереси і статус–кво давно діючих в регіонах медичних еліт і фарммафії». Експерти застерігають, що НСЗУ намагаються перетворити у передавача субвенцій, повертаючись до принципу «роздати гроші всім».

Кореспондентка ІнфоМалин поспілкувалась із практикуючим сімейним лікарем загальної практики сімейної медицини Юрієм Сотничуком, – про можливі загрози через відтермінування реформи, роботу МОЗу під час пандемії та досягнення української медицини за останній два роки.

Раніше Юрій Сотничук працював сімейним лікарем у КНП «Малинський центр первинної медико–санітарної допомоги». Як практикуючий лікар, він добре пам’ятає усі етапи реалізації реформи на первинній ланці у Малині і загалом по Україні. Свого часу він брав активну участь у конференціях для медиків, які працюють у сімейній медицині, та коментував досягнення малинської медицини. Нещодавно Юрій Сотничук переїхав на Буковину, у Чернівці, де відкрив свій приватний кабінет первинної медичної допомоги.

– Юрію Мирославовичу, як оцінюєте останні заяви уряду про відтермінування другого етапу реформи?

– Негативно, звісно. Влада сьогодні намагається повернути корупційну систему фінансування медицини за принципом «гроші всім». Впродовж останніх двох років ми були свідками реалізації першого етапу медреформи. І попри усі сумніви та перешкоди, Україні вдалось зробити перший крок на зустріч новій медицині.

Чи успішним був перший етап? Беззаперечно, так. Ми побачили підвищення зарплат лікарів на первинній ланці, відремонтовані приміщення медзакладів, суттєво покращений сервіс надання первинної медичної допомоги. Сьогодні сімейні лікарі не влаштовують мітингів під будівлею Адміністрації президента, не штурмують Раду. Це, як ніщо, свідчить, що Україні вдалось успішно запустити процес і сімейних лікарів влаштовують зміни. На первинній ланці, принаймні, з’явились правила гри. На відміну від вторинної ланки, де все ще існує хаос і нема контролю. Але, судячи з останніх заяв, головні функціонери країни не поспішають запускати другий етап реформи, щоб впорядкувати вторинку.

Мені дуже шкода колег, які працюють вузькими спеціалістами, і сьогодні змушені чекати на зміни з низькими зарплатами та у старій системі. Урядовці заявляють, що наче цей другий етап не на часі, але обіцяють завершити почате у 2021–ому. Якщо це навіть і виявиться правдою, ми все одно втрачаємо рік, за який могли б зробити колосальні зміни.

– Що думаєте про дофінансування галузі 11 мільярдами гривень? У столиці запевняють, що це необхідність, натомість критики говорять про початок чергового дерибану…

– Основна ціль медичної реформи – це насамперед зміни у фінансуванні. Нагадаю гасло реформи: «Гроші ходять за пацієнтом». А хаотичне виділення коштів повинно вже залишитись у минулому, бо роками ми бачили, чим це все закінчувалось.

Але, схоже, сьогодні влада намагається повернути старі правила. На початку весни виділили майже мільярд гривень на дофінансування понад 300 закладів, які потребували коштів. Минуло два місяці. Ви знаєте, де ці кошти використали? От вам і приклад медичної субвенції. Величезні масиви коштів «заливають» лікарням, а контролю їх використання нема. Це порочне коло, яке не приносить жодних результатів, окрім збагачення окремих осіб.

Наведу приклад, як контролює фінанси НСЗУ. У грудні минулого року у мене помер пацієнт. Однак, мені все одно нарахували кошти за нього за 12–ий місяць. Коли ж вкінці року НСЗУ отримали дані від РАЦСів про смертність, у мене вирахували ці кошти із зарплати за наступні місяці – січень та лютий. Під контролем фактично кожна копійка.

– Якою бачите ідеальну роботу МОЗу під час пандемії?

– Чому б краще цих зайвих 11 млрд грн не розподілити на ті медзаклади, які сьогодні через малі ресурси не можуть собі дозволити укласти договори із НСЗУ. Таким чином можна було б підтримати лікарні, не ламаючи напрацьованої системи.

Аналогічно можна вкладати кошти у закупівлю апаратів для проведення ПЛР–досліджень для госпітальних баз. Бо основною запорукою боротьби з епідемією є виявлення та ізоляція. Але ж потрібно мати умови, щоб виявляти інфекцію. Для цього можна закупити обладнання, навчити персонал і таким чином не лише оперативно виявляти COVID–19, а й у майбутньому бути підготовленими до, наприклад, осінньої епідемії грипу.

– Якщо другий етап реформи не реалізують, то і перший етап фактично не зможе працювати на повну, так?

– Потрібно розуміти: система охорони здоров’я – це органічна система, кожен етап якої пов'язаний між собою. Як сімейний лікар, я займаюсь не тільки лікуванням пацієнтів, а є також їхнім менеджером. Головним моїм завданням є виявити причину звернення. Звісно, якщо у пацієнта високий тиск, я підберу йому ліки. Але, якщо не буде результату, мені потрібно через деякий його скерувати до  кардіолога.

І тут в пацієнта починаються пригоди. Бо один лікар каже, що не прийме його через прописку в іншому районі, інший – відмовляється консультувати, бо пацієнт з іншого закладу тощо. Вузького спеціаліста хворому нав’язує стара система. Водночас лікар не має потреби розвиватись, бо все одно впевнений, що пацієнти прийдуть до нього. Якщо ми залишимо все на тому рівні, який маємо сьогодні, – без реалізації другого етапу реформи – українська медицина не зможе достойно працювати.

– Чи зручно вам працювати при теперішньому керівництві?

– Мені більше імпонували методи управління Уляни Супрун.До прикладу, у час пандемії щоденно отримую від двох до шести листів – наказів, інформаційних бюлетенів, розпоряджень від МОЗу, обласного керівництва тощо. Усі теперішні вказіки – це переливання з пустого у порожнє. Абсолютно немає конкретики, все розмито… Досі не знаю, як оформлювати лікарняне бактеріоносію. Коли міністром була Супрун, у кожному наказі була лаконічна і чітка інструкція з відповідями на усі питання. Кожне нововведення мало економічну та юридичну підоснову. Сьогодні, на жаль, цього не має…

– Підсумуйте, будь ласка, свій досвід роботи у приватному кабінеті. Не розчарувались?

– Наразі ні. Такий варіант роботи мені більше імпонує, бо маю можливість для власних ідей та рішень. Але найбільше подобається, що як ФОП я є повноцінним учасником ринку надання первинної меддопомоги. Тобто, працюю на тому ж рівні, що й будь–яка клініка, маю рівні умови доступу до пацієнтів. Сьогодні приватну медицину вже не дискримінують.

Неодноразово говорив, що вірю лише у приватну медицину, бо тільки там, де є конкуренція, існує якісне надання допомоги. Адже основне надходження у мій бюджет – це капіталізаційна ставка, яку я отримую від НСЗУ.

Це непроста практика, та дуже цікава. Однак наголошу ще раз: сьогодні нам бракує порядку на вторинній ланці медицини. Відкладати на потім зміни не можна. Бо пізніше доведеться починати весь процес спочатку.

Розмовляла Олена ПЕТРЕНКО

***